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| 《LegisMac》的法例註釋 | |||||
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【本文為非正式公佈文本，在此僅供參考。】(法務局提供)
正如《衛生司組織法》即二月一日第7/86/M號法令序文所述，有必要修訂七月三十一日第135/76/M號訓令公佈的《疾病護理規章》。事實上，無論是當時劃分的 應診類別，還是該司提供的衛生護理服務的分類名稱及各項醫療收費標準均早已過時。
因此，本法規訂定可享受完全免費衛生護理服務的群體，包括因基本準則而享受此權利的人、風險群體、因維護公共衛生而享受此權利的人、處於經濟困難的人及擔任公職的人 ，並對視為有能力支付全部或部分護理服務費的居民的求診手續作出修改，以及對向上述居民開具單據及徵收費用的程序作出修改。
此外，在收費表方面採用了葡萄牙醫生公會使用的《醫療行為名稱及相關值守則》並作必要的修改，因認為該守則較詳盡且便於調整收費。
基於此；
經聽取諮詢會的意見後；
澳門護理總督根據《澳門組織章程》第十三條第一款的規定，命令制定在澳門地區具有法律效力的條文如下：
一、本法規旨在規範澳門地區居民向衛生司求取直接或間接由該司提供的衛生護理服務。
二、由葡萄牙、香港地區、中華人民共和國及其他國家的醫療單位，以及由澳門私人醫療單位，根據本法規規定提供的護理服務，視為衛生司間接提供的護理服務。
本地區全體居民均可按照本法規所定條件，求取由衛生司屬下部門及單位直接提供的或由其他實體間接提供的衛生護理服務。
一、衛生司屬下部門及單位提供衛生護理服務的開支，全部或部分由本地區總預算支付，其支付比率因應下列各款所指的情況而定：
二、下列者屬免費：
ａ） 由各衛生中心提供的護理服務；
ｂ） 基於公共衛生而向懷疑患有傳染病或患有傳染病的人、對藥物有依賴性的人、患有腫瘤病的人及患有精神病的人提供的護理服務，以及在家庭計劃方面提供的護理服務；
ｃ） 對風險群體提供的護理服務，包括孕婦、臨產婦、產婦、十歲或未滿十歲的兒童、中小學生以及年齡滿六十五歲的長者；*
ｄ）對身陷困境而導致無經濟能力支付護理費用的個人或家庭提供的護理服務；
ｅ）對囚犯提供的護理服務；
ｆ）對本地區公共機關的人員、其家屬及等同者提供的護理服務。
屬ｂ項、ｃ項、ｄ項及ｅ項所指情況而需住院時，僅入住普通病房的情況方屬免費。
三、當上款所指的情況無或不能推定有應負責任的第三人時，上款所列的情況方屬免費；如需住院，則限於上款ｂ項、ｃ項、ｄ項及ｅ項所指的情況，且僅入住普通病房的情況 方屬免費。
四、如求診者已將有關責任轉移予第三人，或者因事故或受侵犯而導致須接受衛生護理且能推定有關責任人時，衛生護理費用應由負有責任的第三人負擔。
五、上述各款規定範圍以外的衛生護理費用，由本地區總預算及求診者負擔。
* 已更改 - 請查閱：第68/89/M號法令
* 行文與經第68/89/M號法令修改的相關條文的行文有異。
一、任何居民均可前往其居住區域的衛生中心求診。
二、在衛生中心網絡建構完成前，未設有衛生中心的區域的求診者可前往就近的衛生中心求診。
一、衛生中心除向所屬區域的全體居民提供預防疾病及促進健康的一般護理服務外，尚免費提供下列各項個人護理服務：
ａ） 門診；
ｂ）在衛生中心或上門提供的護士護理服務，後者的提供視乎是否具備可動用的人力及物力資源而定；
ｃ）向一般求診者，特別是風險群體的求診者提供衛生資訊及衛生教育；
ｄ）提供初級護理基本藥物表內所列藥物；
ｅ）由衛生中心或仁伯爵綜合醫院（以下簡稱醫院）所提供的初級護理基本診療服務表內所列的診療補充服務；
ｆ）參與由社會工作者組成的衛生工作小組向處於風險情況的個人或群體提供的社會援助。
二、衛生中心尚須負責將需要接受專科衛生護理的求診者轉往醫院的其他部門，並在緊急情況時安排載送求診者。
一、懷疑患有或患有下列病狀者，均可向衛生司屬下任何部門或單位求取衛生護理服務：
ａ） 強制性申報疾病表所載的傳染病；
ｂ） 藥物依賴；
ｃ） 腫瘤病；
ｄ） 精神病。
二、欲取得家庭計劃護理的求診者，可前往其居住區域的衛生中心求診。
三、在衛生中心網絡建構完成前，居住於未設有衛生中心的區域的求診者可前往就近的衛生中心或醫院求諸家庭計劃方面的門診。
一、上條所指的範圍包括下列的衛生護理服務，費用全免：
ａ） 在衛生中心求診或參加知識講座，以及醫院門診、急診、住院及相關的診療補充服務；
ｂ） 提供有關衛生單位採用的藥物表內所列藥物；
ｃ） 住院時，經醫務主任應主診醫生建議而決定提供的藥物表以外被視為必需的藥物；
ｄ） 提供家庭計劃方面的藥物及用具；
ｅ） 私人醫療單位或在本地區以外地方根據本法規規定條件所提供的護理服務。
二、治療輔助設備的提供，以訓令規範。
一、下列風險群體可向衛生司屬下任一部門或單位求取衛生護理服務：
ａ） 孕婦、臨產婦及產婦；
ｂ） 十歲或未滿十歲的兒童；
ｃ） 中、小學生；
ｄ） 年齡滿六十五歳的長者。*
二、經證明上款ａ項所述風險情況，方提供相應的衛生護理；屬ｂ項及ｃ項所指情況，則以身份證明文件證明。
* 附加 - 請查閱：第68/89/M號法令
* 行文與第68/89/M號法令增加的d項的行文有異。
一、上條所指的範圍包括下列的衛生護理服務，費用全免：
ａ）在衛生中心求診或參加知識講座，以及醫院門診、急診、住院及相關診療補充服務；
ｂ）提供有關衛生單位採用的藥物表內所列藥物；
ｃ）住院時，提供醫院藥物表內所列的藥物，或經醫務主任應主診醫生建議而決定提供的藥物表以外被視為必需的藥物；
ｄ）私人醫療單位或在本地區以外地方根據本法規規定條件所提供的衛生護理服務。
二、陪同三歲或未滿三歲的患病子女住院的非患病母親，其住院費亦全免。
三、由醫生決定向處於個人風險情況的求診者提供的治療輔助設備，以訓令規範。
被認定為身陷困境而導致無經濟能力支付護理費用的個人或家庭，均可向衛生司屬下任一部門或單位求取衛生護理服務。
一、應向衛生司出示由澳門社會工作司或獲該司為有關目的而認可的實體發出的證明文件，以確認求診者身陷困境。
二、個人及家庭應符合何種社會及經濟條件方被界定為身陷困境，以及此等條件的定期調整，屬澳門社會工作司的職權。
一、第十條所指的範圍包括下列的衛生護理服務，費用全免：
ａ） 在所屬區域的衛生中心求診或參加知識講座，以及醫院門診、急診、住院及相關的診療補充服務；
ｂ） 提供有關單位藥物表內所列的藥物；
ｃ） 住院時，提供醫院藥物表內所列的藥物，或經醫務主任應主診醫生有依據的建議而決定提供的藥物表以外被視為必需的藥物；
ｄ） 私人醫療單位或在本地區以外地方根據本法規規定條件所提供的護理服務。
二、治療輔助設備的提供，以訓令規範。
一、公共機關的人員及其家屬均可向衛生司屬下任一部門或單位求取衛生護理服務。
二、求取上款所指服務的要件及其他條件由專有法規訂定。
衛生司屬下部門及單位為下列之人提供的衛生護理服務，應向負有責任的第三人收取百分之一百的醫療費，而不論本法規第三條所指的支付比率：
ａ）本地區或外地的公共或私人企業根據與衛生司簽訂的協議，為其員工設立的醫療費用支付制度的受益人及其家屬；
ｂ）本地區或外地，具有或不具營利目的的個人醫療保險制度的受益人，不論該制度是與衛生司協議設立的，還是按次發出單據的；
ｃ）現行學生保險計劃範圍內的官立、官制及私立學校的學生；
ｄ）因事故或受侵犯而導致需要接受衛生護理的求診者，但以能推定其責任人的情況為限。
一、衛生司屬下部門及單位向本地區居民提供的衛生護理服務，如求診者不屬本法規第三條所指的任一狀況，亦未有根據上條的規定將所獲衛生護理的責任轉移予第三人時，則 應向其本人收取百分之七十的醫療費。
二、為上條所指各種支付計劃的受益人提供的衛生護理服務，如費用超過有關計劃的支付限額時，亦應向求診者本人收取百分之七十的費用。
以下列任一方式向第十四條及第十五條所指的求診者提供專科護理服務：
ａ） 門診；
ｂ） 急診；
ｃ） 住院。
一、上條所指門診的求診者，僅在作出登記及繳交相關費用後便可獲提供服務；如第三責任實體已與衛生司簽訂為其受益人提供衛生護理服務的一般協議，則須出示由該實體發 出的要求有關服務的文件。
二、由獲分派有關工作的門診醫生負責，按照該醫療部門或單位現行內部規定為求診者診治。
一、第十六條所指的在急診部門進行的診治，無須事先證明已繳付有關費用。
二、急診費用的單據應交予：
ａ） 已與衛生司簽訂為員工設立醫療費用支付制度協議的公共或私人企業；
ｂ） 個人醫療保險制度的受益人本人或非為本法規第三條所指任一類求診者本人；
ｃ） 保險公司；承擔因災禍、事故或暴力所產生風險的實體；或經法院裁判視為須對上述事故或暴力負責的個人或實體。
三、在能推定有責任人的事故及暴力但未能即時識別責任人身份時，單據應暫緩發出，直至有關之人自願承擔責任或經法院確定其身份為止，而醫院則應將所提供服務的有關欠 帳通知書送交法院或警察當局。
一、在提交相當於擬入住病房等級十五日開支的保證金，或由負有責任的第三人發出的責任書後，方可根據第十六條的規定住院。
二、如選擇主診醫生，醫生服務費則按百分之一百開具單據。
三、如有跡象顯示求診者需接受外科手術，除支付初始保證金外，尚須支付相當於三十日的住院費用，如提交責任書，其上須明確載有負責外科手術費的語句。
衛生司未收到的帳款應憑行政廳廳長摘錄自有關帳目的證明，藉稅務執行作強制徵收；為此目的，該證明具有執行名義的效力。
一、如因衛生司屬下部門及單位缺乏技術資源或人力資源而無法提供必需的護理服務，則可與本地區的個別提供服務者或私人醫療單位簽訂協議，以便使本法規第三條所指的求 診者可以取得有關的衛生護理服務。
二、醫院的醫務主任應醫院主診醫生建議而簽署要求提供服務的文件後，方提供上款所指的護理服務。
三、第一款所指的協議應訂明負責處方者及服務提供者，並訂明共同分擔的條件及求取上述護理服務的其他條件，以及屬衛生司職責的，對有關服務素質的檢查權及監管權。
四、衛生司會計組應將私人醫療單位提供服務的有關負擔，視為醫院本身的負擔處理。
一、如因衛生司屬下部門或單位以及本地區私人醫療單位缺乏技術資源或人力資源而無法提供必需的護理服務，則可與本地區以外提供有關服務的機構、政府機關或私人機構簽 訂協議，以便使本法規第三條所指的受益人可取得有關的衛生護理服務。
二、提供上款所指的護理服務，是根據主診醫生向送外診治委員會提交的醫生檢查證明或建議書為之。
三、本條第一款所指的協議應訂明負責處方者及服務提供者，並訂明求診者共同分擔的條件及本法規規定以外的其他求診條件，以及屬衛生司職責的，接收總報告及個人病歷的 權利。
四、除真正意義上的護理費用外，因使用在本地區以外地方的衛生護理服務而引致的負擔尚包括：
ａ）病人往返的負擔，包括食宿的負擔，但以經委員會許可的往返次數為限；
ｂ）如病人為未滿十二歲的兒童，則包括病人父母任一方或其替代者的往返及食宿費用；
ｃ） 在醫療上有需要且獲委員會許可的一名陪同人員的往返及食宿費用；
ｄ）情況需要時，在本地區以外延長逗留所需的費用。
五、衛生司會計組應將在本地區以外地方提供服務的有關負擔，視為醫院本身的負擔處理。
對下列受益人而言，經送外診治委員會許可為其提供在本地區以外的護理服務，費用全免：
ａ）懷疑患有或患有本法規第三條第二款ｂ項所指疾病者；
ｂ）第三條第二款ｃ項所指風險群體；
ｃ）第三條第二款ｄ項所指身陷困境的人。
一、醫療與準醫療的行為及服務的界定和其估定的費用，均依本法規附表進行。
二、上述收費表中， K（服務費）及 C（技術費用）之值，係在考慮每類衛生護理服務的平均成本後，由總督根據衛生司的建議，每年以批示訂定。
一、技術費用的金額，全數撥歸公庫。
二、服務費的金額，部分可由總督以訓令指定其用途，餘數則撥歸公庫。*
* 已廢止 - 請查閱：第51/86/M號法令
一、在上條所指的訓令公佈前，七月七日第7/81/M號法律第六十四條規定的服務費按月分配的準則維持不變。
二、每一公務員每月獲分配的金額不得超過最近十二個月收取的月平均數，超額部分撥歸公庫。
* 已廢止 - 請查閱：第51/86/M號法令
因適用本法規而產生的疑問，由總督以批示解決。
本法規自一九八六年四月一日起生效。
一九八六年三月十四日核准。
命令公佈。
護理總督
斐迪鎏
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